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医学指导：广州市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师王磊

怀孕会让准妈妈的身体产生巨大变化，无论是女汉子还是女神，孕晚期都不可避免水肿、变胖， 出现妊娠纹、长斑，甚至还有打鼾……

怀孕以后，大约30%的准妈妈会有不同程度的打鼾，一般孕早期对胎宝宝影响不太大。可是到了孕中晚期，如果还有打呼噜，可能会导致胎儿宫内缺氧。所以，准妈妈们有打呼噜的，一定要注意了。

打鼾的主要原因：

怀孕以后包括雌孕激素在内的很多激素水平明显上升，这会导致鼻黏膜水肿，鼻塞，经鼻呼吸困难，夜间被迫张口呼吸，导致醒后口干不说，还会加重夜间舌根后坠，导致夜间憋气、缺氧。

随着子宫增大，腹压逐渐增加，随着膈肌抬高，腹式呼吸越来越困难；体重增加过多，咽喉部脂肪沉积，造成上呼吸道进一步狭窄等。

孕期打鼾有危害吗？

这里我们首先要了解，打鼾有两种情况：

一种是单纯型鼾症，准妈妈打呼噜发出噪音的同时，呼吸道是较通畅的，并没有造成憋气和缺氧，也不会对睡眠质量造成太大的影响。这种情况影响不大，只是发出了噪音而已。

但是，如果鼾声如雷，声音高达60~70分贝，或者是家人观察到打呼噜的声音时大时小，甚至打着打着呼吸停止了一会儿，只看到张嘴呼吸的动作，但是没有任何呼吸的声音，就这样憋气憋了十几秒或者更长时间以后，又突然间一个大呼噜才喘上气。这种情况就要引起重视，睡觉时呼吸道可能已经狭窄到一定程度，可能存在夜间的憋气和缺氧，需要尽早看医生。

因为严重的鼾症往往会伴随不同程度的夜间憋气和缺氧。如果通过睡眠监测，发现平均每个小时有超过5次的睡眠呼吸暂停，在医学上称为：阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。呼吸暂停的时候，会导致孕妈妈和胎宝宝不同程度的缺氧，影响胎宝宝大脑等重要器官的发育。如果是频繁和严重的夜间憋气和缺氧，对孕妈妈本人的身体健康也会带来影响。

孕期打鼾能预防吗？

以下方法可以起到一定的预防、缓解作用。

1.做好家居环境的清洁卫生，减少室内杂物堆积，保持通风干燥，防止螨虫、霉菌等常见鼻腔炎症的过敏原滋生；

2.怀孕以后避免领养新的猫狗等以前没养过的宠物，减少因为对宠物毛屑过敏引起鼻腔炎症；

3.睡觉时在卧室里开加湿器保持房间内合适的湿度；尽量采取侧卧位，可以防止胎宝宝压迫腹主动脉，保证血液循环通畅的同时，还可以避免您仰卧位深睡眠时，舌根放松以后，自然下垂、后坠，堵住呼吸道；

4.还要注意合理饮食，控制体重增速，超重过多会大大增加打鼾、夜间憋气缺氧的概率。

孕期OSAHS能治疗吗？

如果用了以上的方法，仍然不能完全避免夜间打鼾，或者发现夜间鼾声不均匀的情况，建议找专业的耳鼻咽喉头颈外科医生尤其是从事睡眠外科、鼾症诊疗的专业医生就诊。

医生会给患者进行睡眠监测，了解是单纯的睡眠打呼噜，还是已经存在了OSAHS，如果是第2种情况，通过睡眠监测可以知道OSAHS的严重程度。面诊时医生也会给您做一个鼻咽喉的常规检查，评估一下引起夜间上呼吸道的堵塞的原因大概有哪几个，再制定个性化的治疗方案。

通常来讲，针对OSAHS，治疗手段有药物、手术和非手术三大类治疗手段。

如果经过医生的评估，如果发现引起OSAHS的原因主要是鼻腔的炎症导致鼻腔不通气造成的，可以通过药物治疗，控制好鼻炎，从而解决夜间憋气、缺氧。准妈妈因为有孕在身，可供选择的药物不多，用药要特别谨慎。

如果发现主要是因为结构方面的异常，比如鼻中隔偏曲或者鼻甲肥大、鼻息肉；或者是因为超重太多；或睡眠时舌根后坠等功能性的原因导致的呼吸道狭窄等，而孕期又不能手术，医生会根据孕妈妈的具体情况推荐一些适合的无创治疗方案。

（责编/叶芳 通讯员/魏星 黄月星）

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